多管齐下:全身转移的癌友,肿瘤也能完全消失

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多管齐下:全身转移的癌友,肿瘤也能完全消失 。
米托坦:。多管齐下:全身转移的癌友,肿瘤也能完全消失随着医科学技术的进步,目前可用的抗癌治疗手段是越来越多:外科手术、放射性疗法、化学疗法、靶向治疗、免疫治疗、还有各种各样的微创治疗(射频、介入、粒子植入、热疗、冷冻等等)……怎样为患病者选择一个最合理的搭配,充分发挥不同治疗手段的优势,是肿瘤个体化治疗和最大化学疗法效的关键。今天给大家分享一个罕见肿瘤(肾上腺皮质癌,全身多发转移扩散)患病者,治疗和康复的全过程。肾上腺皮质癌是一种非常罕见的癌症,发病概率大约在百万分之一;也就是全中国每年的新发患者也就是在一两千人左右。如果发现的早,外科手术切除能够治愈。如果已经有远处转移扩散,5年生存几率低于15%。但是,一部分病友经过积极治疗,也能够获得较为理想的结果。今天给大家分享的就是一个较为成功的案例,由澳大利亚悉尼大学Eugene Wong教授提供。一位25岁的女孩由于近半年来全身毛发增多、月经停经、脸上痘痘不断、体重减轻了10公斤,去医院看病。结果经过一番详细的身体检查,被确诊为肾上腺皮质癌,同时合并肺和肝脏的转移扩散,已经是晚后期癌病——25岁,正是人生最美好的年华,本来应该恋爱结婚生子;结果被确诊为晚后期癌病,而且是一个罕见癌病,这无异于晴天霹雳!尽管已经是一个晚后期患病者,但是毕竟患者依然这么年轻,而且也缺乏行之有效的全身治疗方法。因此,全院专家大讨论以后决定:对原发灶进行外科手术切除,同时对肝脏的病灶进行适当的局部治疗,然后再安排一定的全身化学疗法。于是,外科团队一起为这个女孩做了一个激进的外科手术:切了一侧的肾脏+肾上腺的肿瘤+长到静脉里去的癌栓+4个比较大的肝脏转移扩散灶。做完手术后2个月拍的PET-CT提示,外科手术还是比较成功的,肾脏和肾上腺区的肿瘤基本不见了,但是肝脏和肺上依然是有肿瘤的,下图是做完手术后2周的PET-CT图像:然后患病者开始了6个疗程的化学疗法:依托泊苷+多柔比星+顺铂+米托坦。6程化学疗法结束后,休息了两三个月重复查的PET-CT提示:患病者绝大多数病灶已经完全消失,肺和肝脏的病灶大多数都没有了代谢活性。但是肝脏上又多出来一个新的病灶。真是一波未平,一波又起。化学疗法把绝大多数病灶都打没了,但是又长多管齐下:全身转移的癌友,肿瘤也能完全消失出来一个新的。而且几乎能够认可的是,打着化学疗法,患者还出现了新的病灶,那么这个病灶单独依靠原来的化学疗法是无效的,必须得有新方法——医生们又集体讨论了一次,制定的方法是:介入治疗。医生通过动脉插管,直接讲化学疗法药物和栓塞剂打到了供应肿瘤的血管里,以达到最大化的抗癌疗效的和尽量可能小的药副作用。此后,患病者继续接受米托坦单药巩固治疗。此后规律重复查CT、PET-CT等影像学检查,未见肿瘤重复发。截止到目前,该患病者已经无病生存了30多个月!上图是该患病者确诊后第30个月的PET-CT,全身未见任何异常代谢的地方,肿瘤已经达到完全缓解。所以,对于癌病治疗来说,需要根据不同患病者的不同情况,综合考虑外科手术、化学疗法、放射性疗法、介入治疗等手段,才能达到最好的治疗效果和最小的药副作用,保证患病者的生活质量同时增加生存时间。适合自己的才是最好的,切勿盲目追求新的技术和药物。参考文献:[1]Complete response in a patient with stage IV adrenocortical carcinoma treated with adjuvant trans-catheter arterial chemo-embolization. Asia-Pac J Clin Oncol. 2017;1–3[2]Fassnacht M, Terzolo M, Allolio B, et al. Combination chemotherapy in advanced adrenocortical carcinoma. N Engl J Med. 2012;366;23:2189–2197米托坦 Mitotane。印度全球直邮药房:。

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