米托坦(mitotane)(mitotane)的使用剂量不同对患病者有何影响?-

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所属分类:疗效
摘要

  米托坦( mitotane )是应用历史最长的一种药品,在人体和动物实验中均被证实可以选择性抑制肾上腺皮质激素合成。它通过P450介导的羟化和共价结合于特异

  米托坦(mitotane)(mitotane)是应用历史最长的一种药品,在人体和动物实验中均被证实可以选择性抑制肾上腺皮质激素合成。它通过P450介导的羟化和共价结合于特异性的生物亲核制剂而转化成酰基氯,也可通过过氧化产生游离的自由基参与脂质过氧化的氧化损伤。在不同的物种,米托坦(mitotane)的活性不同,对于狗效果最强,而人类效果中等。

  米托坦(mitotane)通常用于功能性和无功能性肾上腺皮质癌的医治,但在小剂量时也可通过抑制肾上腺皮质激素合成用于医治库欣病。此外文献报道米托坦(mitotane)与放射医治联合应用可使80%的库欣病患病者得到临床和生化上的缓解。它的不良反应为剂量依赖性的,通常最大剂量为6g/d,部分肾上腺皮质癌的患病者能够在短时间内耐受更高的剂量。这种药品的吸收和转运均依赖脂蛋白,故最佳与含脂食物一同使用。通过测定UFC来进行治疗效果监控,医治过程中因为米托坦
米托坦(mitotane)(mitotane)的使用剂量不同对患病者有何影响?-
(mitotane)会延长皮质醇与CBG的结合,故血清皮质醇会上升。

  小剂量使用(2-4g/d)时,米托坦(mitotane)很少影响醛固酮的合成;而大剂量使用时可能需要9α氟氢可的松的替代医治。初期不良反应包括厌食嗜睡,不良反应可停药数天而逆转,再次用药物能够从小剂量开始。罕见的不良反应为斑丘疹和剥脱性皮炎,如果出现肝毒性需要停药,因为存在潜在的致畸性,使用药时间段必须避孕。

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