为何接受米托坦(mitotane)、密妥坦医治的患病者要接受糖皮质激素替代医治？-

　　为何所有接受米托坦(mitotane)（密妥坦）医治的患病者要接受糖皮质激素替代医治？建议使用氢化可的松/醋酸可的松。由于类固醇清除率延长，以及皮质醇结合球蛋白延长，通常需要标准替代剂量的两倍。可能的策略是米托坦(mitotane)医治的第一天开始，伴随氢化可的松20毫克/天医治。或者，能够指示患病者稍后开始使用氢化可的松。

　　随着米托坦(mitotane)血浆水平的延长，皮质醇清除率延长且皮质醇结合球蛋白延长。 米托坦(mitotane)诱导的皮质醇结合球蛋白的延长可能使血清皮质醇测量结果不

易判断。游离皮质醇的检查可能提供额外的有价值信息，但需要更多的研究来明确这种方式的价值。专家小组成员部分会同时检查血浆ACTH，并将ACTH水平超过正常上限的2倍作为糖皮质激素替代不足的证据。

　　其他中心更喜欢联合检查血浆ACTH和24小时尿液游离皮质醇水平，以评估和优化接受米托坦(mitotane)的患病者的糖皮质激素替代的充分性。然而，当通过免疫测定法检查尿皮质醇时，可能发生由米托坦(mitotane)诱导的皮质醇代谢物的干扰。在急性不良(系统自动过滤词)和/或导致住院的情况下，患病者应该用高剂量静脉氢化可的松医治直至病症消退。

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