米托坦(mitotane)单药医治肾上腺皮质癌能够给患病者带来受益

　　随着社会经济的发展,人们在享受科技发展带来的高品质生活的同时，也有越来越多的疾病正快步向人们走来，并不断威胁到身心健康。肾上腺皮质癌是发生于肾上腺皮质的癌症，临床发病概率低，但恶性阶段高，预后不佳。分为有内分泌功能性和无内分泌功能性两种类别，两者的几率各一半。而米托坦(mitotane)是唯一被批准用于医治肾上腺皮质癌（ACC）的药品，但米托坦(mitotane)单药医治晚后期疾病的数据仍然很少。近日在JCEM上发表的一篇文章则评估米托坦(mitotane)在晚后期ACC中的治疗效果，并确定预后要素。

　　研究人员共纳入127例晚后期ACC患病者，用米托坦(mitot

ane)单药医治。用Kaplan-Meier评估无进展生存期和总体生存期（PFS，OS）。研究结果显示26名患病者（20.5％）出现客观反应，其中3名患病者完全缓解。总体而言，中位PFS为4.1个月，中位OS为18.5个月。多变量分析显示两个主要预后要素：低肿瘤负荷（<10个肿瘤病变）：进展和去世的风险比（HR）区别为0.51（p = 0.002）和0.59（p = 0.017）；米托坦(mitotane)在迟发晚后期重复发时开始：HR区别为0.35（p <0.001）和0.34（p <0.001）。因此，初次诊疗断定后，67％的低肿瘤负荷和米托坦(mitotane)起始≥3二个月的患病者获得临床好处（稳定疾病> 180天）。高达米托坦(mitotane)水平> 14 毫克 / l的患病者OS显着更加（HR 0.42； p = 0.003）。

　　上述研究表明尽管客观回应率为20.5％，比先前报告的略低。但是，超过20％的患病者经历了长达1年的疾病控制。总体而言，迟发诊疗断定晚后期疾病和低肿瘤负荷的患病者可能特殊受益于米托坦(mitotane)单药医治，而早晚后期疾病和高肿瘤负荷的患病者可能是米托坦(mitotane)和细胞毒性药品联合医治的更好候选者。

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