关于米托坦(mitotane)的使用药起始剂量该怎样选择？

　　米托坦(mitotane)主要用于医治无法外科手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。对不能外科手术切除或有远处转移扩散的肾上腺皮质癌也有效。推荐服用方法为每日6~15毫克/kg，分3~4次口服，从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量，其变化范围每日2~16g，一般每日8~10g。但关于起始剂量，得根据患病者的情况来进行调解。关于米托坦(mitotane)的使用大体上分为以下两种：

　　1.起始高剂量：米托坦(mitotane)一开始就是1.5g每日，如果胃肠道反应耐受良好的话，第2天就加到3g每日，第3天就加到4.5g每日，第4天加到6g每日，直到2周后开始第1次米托坦(mitotane)血药浓度监控，通过血药浓度来调整剂量。2.起始低剂量：米托坦(mitotane)起始剂量为1g每日，如果胃肠道反应耐受良好的话，每3天加量0.5g，直到每日总剂量高达3-4g，然后两周后根据血药浓度监控来调整剂量。

　　对于体质、耐受较好的患病者能够选择高起始剂量方案，更容易高达血药浓度>14毫克/L；对于体质较弱的患病者能够稳妥起见选择低起始剂量方案。（不包括ACC幼儿患病者 ）但由

于个体对于米托坦(mitotane)药品的吸收阶段不同，即使两个患病者一样的体表面积，一样的体重，一样的米托坦(mitotane)服药剂量，也会出现血药浓度差异很大的情况。以上关于米托坦(mitotane)的剂量调整问题，也只是临床实验中常采用的方式，并没有确切的标准。相对标准的方式就是根据血药浓度监控来调整。不管是高剂量起始还是低剂量起始，基本也都是在服药后2周以后开始进行第一次血药浓度的检查。

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