肾上腺肿瘤患病者能够用米托坦(mitotane)、密妥坦辅助医治吗？

　　大家都知道，米托坦(mitotane)（密妥坦）是医治肾上腺皮质癌的靶向药物。那对于具有恶性潜能的肾上腺肿瘤，可用米托坦(mitotane)辅助医治吗？对于此类患病者不建议进行米托坦(mitotane)辅助医治。这是因为辅助医治中使用米托坦(mitotane)主要依据以下三个方面：已经发现的效应（此方面基于低质量证据）；目前公布的数据显示约20％晚后期疾病患病者使用米托坦(mitotane)医治肿瘤反应。

　　Ki67目前成为最有效的重复发预测因子，肿瘤Ki67≤10％可能代表预后相对好的患病者亚组。对于这些患病者，米托坦(mitotane)可能被认为是过度医治。对于这一部分患病者（约占所有局部ACCs的不足30％），正在进行的ADIUVO试验是

一项前瞻性研究，患病者被随机分配至辅助米托坦(mitotane)医治组与观察组，将在几年内获得结果用于指南临床。

　　虽然目前已经提出用于预测米托坦(mitotane)医治反应的几种标志物，但均不能可靠预测。一项研究表明，在晚后期ACC中，米托坦(mitotane)（血液浓度）水平可能影响患病者在辅助医治中的结果。肿瘤的分泌状态具有负面预后价值，但似乎不影响对医治的反应。对于接受ACC重复发外科手术但之前未接受过药品医治的患病者，辅助性米托坦(mitotane)医治的决定应遵循相同的推理方式。

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